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探索调整医保报销比例推进分级诊疗精准看病

发布时间:2020-07-13 20:25:33 阅读: 来源:油溶性咪唑啉厂家

?? 原文标题:探索调整医保报销比例 推进分级诊疗“精准看病”

不少百姓生了病爱跑大医院就诊,使得大医院常年人满为患,与此相对照的是,社区医院却冷冷清清,门可罗雀。如何推进分级诊疗,让基层医院发挥更大的作用,成为了不少全国两会代表委员关注的焦点。

孙建方

霍勇

刘志彪

大医院人满为患专家号一号难求

全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方表示,近年来,虽然在努力推进医疗机构的分层服务改革,但在分级诊疗体系建设的整体推进过程中,还面临着许多困难和问题,特别是广大患者“趋高就医”的现象依然突出,以至于出现了“暑假期间,大医院门诊量破万已成常态,而有的知名医生,手术预约已排到了数月之后。”

全国政协委员、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇也表示,“从前期调研看,县域医院建设硬件已经很不错,不少医院还配置了较高标准的医疗器械。”

【委员分析】

区域医疗资源不平衡大医院看病难

孙建方委员认为,造成大医院人满为患、门诊量高的很大一个原因在于对患者零门槛。“什么患者都收治,使得大医院出现收治大量常见病、多发病和慢性病患者等等现象。”孙建方委员指出,以江苏的一些三甲大型医院来看,多发病、慢性病占到了接诊量的5成甚至更高比例。

霍勇委员认为,区域医疗资源的不平衡,使得更多的人愿意直接去大医院就诊,致大医院人满为患。在全国政协委员、南京大学教授刘志彪看来,由于我国稀缺的高水平医生的定价远低于市场实际价值,使得“黄牛们”通过各种方法获得这种资源,然后根据市场需求情况定价售出,获取高额利润。

全国政协委员孙建方:

推动建立双向转诊制度

【如何破解】

孙建方委员表示,除了加大推行基层首诊制度,应在居民医保全面实行社区医院首诊的基础上,逐步推行职工医保基层首诊制度。还要推动建立双向转诊制度。探索利用医保支付方式改革引导分流,尤其要激发上级医院向下转诊患者的动力,切实改变上转容易下转难的现状。还可通过调整不同级别医疗机构之间的价格差距,拉开医保报销比例差距,引导患者分级、有序就诊,实行按病种确定医保报销金额和比例等。

全国政协委员霍勇:

基层医院做好自身定位

霍勇委员表示,基层医院应该做好自身的定位,可以更多地定位于防病保健功能,及时发现百姓可能面临的健康风险。另外,基层医院也要加强医师培训,要实现能够解决95%以上的常见病、慢性病。霍勇表示,大型医院之所以热,在于有水平较高的大夫,为了使各地医疗资源更均等化,可以建立“医生集团”,当某个医院有品牌医生需求时,医生集团可以随时对症派出,使名医的工作效率大大提升。

全国政协委员刘志彪:

增加医生“收入激励”

刘志彪委员表示,增加医疗服务资源的供给,尤其是要加大政府财政对优质医疗资源的投资;同时放松对民营资本、外资进入医疗服务领域的政策限制,鼓励就服务质量进行竞争。从短期看,则要综合施策。除了要把大量的资源从产能过剩的领域转移到这些短缺的行业外,还要努力增加医生尤其是高水平医生的稳定性工资福利收入,增加这个职业的社会吸引力和荣誉感。新华报业全媒体记者黄阳阳成岗刘颖

【关键词】儿童药需要政策支持企业研发儿童药等

关于医药,代表还有这些观点

不少家长疑惑,为什么国内医药企业很少生产儿童药,医生给孩子开的处方也是在成人药上减量给孩子吃。全国人大代表、江苏恒瑞医药股份有限公司董事长孙飘扬提出,国家要发展好生物医药产业,各个方面的政策,像新药审批、医保、招标、税收等等方面政策都要对新药给予支持,让企业有动力进行新产品的研发。“我们生产出来的药和进口药的疗效一样,甚至在美国等国外市场也被认可。”孙飘扬说,企业不愿意生产儿童药也是因为没有政策,没有利润。“其实我们企业完全可以生产出方便孩子服用的小剂量药片,还可以开发多种孩子喜欢的口味。”

【关键词】基本药物扩大目录品种,完善基本药物制度

建立基本药物制度以来,基层医疗机构全面使用基本药物,大大降低了群众一般就诊费用,但是有些原本可以在乡镇卫生院配到的慢性病用药因为不在基本药物目录之内而配不到,原本可以在乡镇卫生院开展的一些手术因为药物限制而不能开展,一些相对复杂、可能产生并发症的疾病也无法收住在乡镇卫生院,造成广大慢性病、常见病在基层医院无法治疗。全国人大代表、江苏梦兰集团董事长钱月宝建议,应科学制定并及时修订、完善基本药物制度,扩大目录品种,增加中药品种所占比例,尤其是一些疗效好、安全性高、临床用量大、价格合理的中药品种。

新华报业全媒体记者刘颖成岗黄阳阳

【关键词】社区看诊实现公立、社区医院一体化管理

目前,江苏推行让群众小病在社区、大病进医院、康复回社区,全省已经有各种性质的医疗联合体近170个,所有基层卫生机构都与上级医院结成对口帮扶关系,建立稳定的双向转诊关系。不过,在实际操作中,全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜发现,社区看诊还是比较难推进,最大的难点是公立医院和区域社区医院没有实现联动的管理,达不到一体化管理。陈静瑜建议,今后要在人才培养、治疗管理等方面实现市区一体化、县乡村一体化,建立立体化的、上下联动的医疗服务体系,例如社区医生畅通到公立医院培训实习。

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